טופס רישום לאמירת קדיש / שמירת יארצייט 1. פרטיים אישיים של המנוח/ה:   תאריך   שם פרטי של המנוח שם אביו שם אמו שם משפחה מעיר   2. פרטי הפטירה:   נפטר ביום (עברי) לחדש (עברי) שנת תאריך ( לועזי) הובא למנוחות ביום לחדש שנת   3. פרטי המודיע:   המודיע כתובת טלפון קרבתו לנפטר יש להודיע ולהתקשר עם:   א. כתובת ב. כתובת ג. כתובת         הערות נרשם ע"י